Introduction
La 10ᵉ Journée internationale des troubles des conduites alimentaires (TCA) représente une opportunité pour diverses organisations de sensibiliser le public à ces problématiques de santé mentale qui touchent environ un million de personnes en France. La semaine nationale de sensibilisation aux TCA, organisée par la Fédération Française Anorexie Boulimie (FFAB) du 2 au 8 juin 2025, met particulièrement en lumière l'importance du rôle des familles et des proches dans le traitement des TCA. Le Pr Flora Bat-Pitault, pédopsychiatre et experte en TCA au CHU de Marseille, partage ses connaissances sur le sujet.
Le Rôle Crucial de la Famille
Lorsque des TCA, tels que l'anorexie mentale, la boulimie ou l'hyperphagie boulimique apparaissent, l'impact émotionnel et psychologique dépasse souvent l'individu atteint, touchant l'ensemble du système familial. La compréhension de ces troubles par les proches est essentielle pour créer un environnement propice au rétablissement. Le Pr Flora Bat-Pitault insiste sur la nécessité d'intégrer les familles dans le processus de soin, en les considérant comme des participants actifs et non comme de simples témoins.
Externalisation et Compréhension
L'un des concepts majeurs présentés est celui de l'externalisation. Il vise à aider la famille à distinguer la personne de sa maladie, ce qui peut désamorcer les tensions et réduire les répercussions négatives sur les relations familiales. Reconnaître que certains comportements sont une expression du trouble peut diminuer la culpabilité et favoriser une approche plus constructive et bienveillante.
Impact Différentiel Selon l’Âge et le Type de Trouble
L'impact familial des TCA peut varier selon l'âge de l'individu affecté. Chez les enfants et les adolescents, la famille est souvent plus impliquée au quotidien, ce qui accentue l'effet des troubles sur l'équilibre familial. Dans le cas de l'anorexie mentale, la perte de poids et la possibilité de dénutrition augmentent les angoisses parentales, exacerbant les crises. Pour les adultes, les troubles sont souvent cachés par honte, ce qui peut engendrer des tensions et une incompréhension supplémentaires.
Psychoéducation Familiale
La psychoéducation constitue une méthode clé pour aider les familles à comprendre et identifier les symptômes des TCA. Elle fournit des outils pour reconnaître les signes avant-coureurs, gérer les comportements compensatoires (vomissements, jeûne) et comprendre que les TCA peuvent être une tentative de reprendre le contrôle face à des angoisses sous-jacentes. Il est crucial de voir les symptômes comme des mécanismes de défense, initialement apaisants, mais qui finissent par devenir piégeants.
Approches Thérapeutiques en Milieu Familial
Les thérapies incluant la famille sont souvent plus efficaces, en particulier chez les jeunes. Elles peuvent prendre la forme de guidance parentale ou de groupes de soutien, où les parents partagent leurs expériences et reçoivent des conseils sur la gestion des symptômes. Des thérapies unifamiliales ou multifamiliales peuvent être proposées pour les cas d'anorexie et de boulimie, renforçant ainsi les ressources familiales pour lutter contre le trouble.
Conclusion
L'approche familiale dans la prise en charge des TCA est aujourd'hui axée sur l'implication proactive des proches. Ceux-ci ne doivent pas être perçus comme la cause du problème, mais comme des soutiens essentiels au rétablissement. La collaboration entre les professionnels de santé et les familles permet de créer un climat plus serein et favorable au patient.
