Introduction au Programme de Dépistage
Le dépistage de la surdité néonatale bilatérale (SPBN) a été instauré en 2014 en tant que programme national de santé publique en France. Ce programme a pour objectif d'identifier précocement les cas de perte auditive chez les nouveau-nés, afin de diagnostiquer une perte auditive égale ou supérieure à 40 décibels (dB) et de mettre en place une prise en charge adaptée dès les premiers mois de la vie de l'enfant. La déficience auditive est le déficit sensoriel le plus fréquent à la naissance, avec environ 1 nouveau-né sur 1000 naissant sourd profond.
Classification de la Perte Auditive
La classification de la perte auditive se décrit comme suit :
- 0 à 20 dB : Audition normale
- 21 à 40 dB : Perte d’audition légère
- 41 à 70 dB : Perte d’audition moyenne (l’enfant n’entend que les voix fortes, ce qui cause des troubles du langage significatifs)
- 71 à 90 dB : Perte d’audition sévère (seuls les sons très forts sont perçus, l’acquisition de la parole est compromise)
- Au-delà de 90 dB : L’enfant est considéré sourd.
Facteurs de Risque
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à un risque accru de surdité néonatale :
- Antécédents familiaux de surdité
- Séjour en soins intensifs pendant plus de 5 jours
- Asphyxie ou encéphalopathie ischémique hypoxique
- Assistance respiratoire extracorporelle (AREC)
- Infections in utero, telles qu’à cytomégalovirus (CMV), herpès, rubéole, syphilis, toxoplasmose
- Transmission du virus Zika
- Conditions de naissance impliquant des malformations crânio-faciales
- Événements associés à une perte auditive, tels que traumatisme crânien sévère
Inégalités et Mise à Jour des Recommandations
En 2019, Santé publique France a révélé des disparités dans les pratiques de dépistage à travers les régions, causant des inégalités d'accès aux soins. En réponse, la Haute Autorité de Santé (HAS) a été sollicitée pour revoir le programme et émettre de nouvelles recommandations dans le but d’harmoniser les pratiques et d'améliorer l'efficacité du dépistage.
La HAS recommande maintenant que le dépistage soit fait sur les deux oreilles, à un seuil de 35 dB, au lieu des 40 dB précédemment établis. Ce dépistage doit comprendre deux étapes :
- Première étape : Deux tests effectués en maternité ou unité de néonatologie durant le premier mois suivant la naissance (un seul test si le premier est concluant)
- Deuxième étape : Un troisième test si nécessaire
Conclusion
La HAS insiste également sur la nécessité d'une meilleure formation pour les professionnels de santé engagés dans le processus de dépistage ainsi que sur la sensibilisation des parents durant la grossesse pour optimiser la détection précoce et la prise en charge des problèmes auditifs chez les nouveau-nés.
