Contexte

Dans le cadre des infections hivernales (syndromes grippaux, infections des voies respiratoires supérieures, varicelle, infections cutanées), les autorités sanitaires recommandent de privilégier le paracétamol pour traiter la fièvre et la douleur en première intention. Un communiqué du 17 décembre rappelle que les anti‑inflammatoires non stéroïdiens (AINS) — notamment l'ibuprofène et le kétoprofène — ne doivent pas être employés en première intention en présence de symptômes d'infection.

Mécanisme d'alerte

Les AINS peuvent atténuer la fièvre et la douleur et, par conséquent, masquer des signes cliniques d'une infection bactérienne (par exemple due à des streptocoques ou des pneumocoques). Ce masquage peut retarder le diagnostic et la mise en œuvre d'un traitement adapté, notamment antibiotique lorsque cela est nécessaire.

Données rapportées

Sur la période du 1er janvier 2019 au 30 juin 2023 en France, des cas graves associés à la prise d'AINS pendant un épisode infectieux ont été signalés : 162 cas liés à l'ibuprofène et 54 cas liés au kétoprofène. Parmi ces cas, des complications sévères ont été décrites, et 12 décès ont été recensés. Ces événements ont touché des personnes de différents âges, y compris des enfants et de jeunes adultes en bonne santé.

Les complications rapportées comprennent des sepsis, des chocs septiques, des méningites et des infections cutanées sévères.

Situations d'exposition fréquentes

Les AINS ont été pris dans des contextes variés : pour soulager des symptômes grippaux, des infections ORL (angine, otite, rhinopharyngite) ou pour traiter des douleurs articulaires ou des entorses. Dans de nombreux cas, l'utilisation d'ibuprofène ou de kétoprofène précède l'apparition de complications infectieuses graves.

Recommandations pratiques

• Paracétamol : médicament de première intention pour traiter fièvre et douleur en cas d'infection courante (angine, rhinopharyngite, sinusite, otite, infections dentaires ou cutanées), de syndrome grippal ou de varicelle.
• AINS : à envisager uniquement en deuxième intention et après avis médical.
• Posologie : utiliser la dose efficace la plus faible et la durée de traitement la plus courte possible lorsque tout médicament est nécessaire.
• Surveillance et consultation : consulter un professionnel de santé si la fièvre ou la douleur s'aggravent ou si les symptômes persistent ; chez l'adulte, une consultation est recommandée en cas de fièvre persistant au-delà de trois jours ou de douleur persistante après cinq jours de traitement.

Conclusion

Les autorités sanitaires recommandent la prudence dans l'utilisation des AINS pendant un épisode infectieux. Le recours au paracétamol comme traitement initial et la consultation médicale en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes visent à réduire le risque de complications associées à une utilisation inappropriée d'anti‑inflammatoires.