Introduction
L'Afrique du Sud, l'Eswatini et la Zambie ont commencé le 1er décembre 2025 à administrer les premières injections du lenacapavir à des personnes dans le cadre d'un programme de prévention du VIH.
Présentation du lenacapavir
Le lenacapavir est un médicament injectable contre le VIH administré deux fois par an. Le produit est développé par la société Gilead Sciences. Des essais cliniques ont rapporté une réduction du risque de transmission de l'ordre de 99,9 % dans les conditions étudiées et ont évalué l'innocuité du produit.
Déploiement initial et modalités d'administration
Les premières administrations ont été réalisées dans des programmes pilotes et des distributions supervisées, notamment par l'université Wits en Afrique du Sud. Il n'a pas été précisé dans les annonces publiques le nombre exact de personnes ayant reçu une injection lors de ces premiers jours.
La Zambie et l'Eswatini ont reçu un millier de doses au cours du mois précédant le démarrage des injections, dans le cadre d'un programme financé par le gouvernement des États-Unis. Ces pays ont commencé l'administration du médicament lors de cérémonies liées à la Journée mondiale du sida.
Approvisionnement, prix et accords industriels
Aux États-Unis, le coût du lenacapavir est indiqué à 28 000 dollars par personne et par an. Un accord annoncé par Unitaid et la fondation Bill & Melinda Gates prévoit la disponibilité de versions génériques du médicament pour environ 40 dollars par personne et par an dans plus d'une centaine de pays à partir de 2027.
Dans le cadre d'un programme ciblant les pays à forte charge de VIH, le fabricant Gilead Sciences s'est engagé à fournir le lenacapavir sans marge bénéficiaire à deux millions de personnes pendant trois ans.
Réactions et questions d'accès
Des acteurs et observateurs ont estimé que les volumes alloués et les conditions tarifaires initiales sont insuffisants au regard des besoins dans les pays fortement touchés par l'épidémie. Des critiques ont également souligné que le prix de marché reste élevé pour la plupart des personnes et des systèmes de santé.
Les autorités américaines ont indiqué qu'elles n'assumeraient pas le financement de la fourniture des doses à l'Afrique du Sud et ont encouragé certains pays à financer l'achat de doses pour leur population.
Contexte épidémiologique
Selon les estimations de l'Onusida pour 2024, l'Afrique de l'Est et l'Afrique australe regroupent environ 52 % des 40,8 millions de personnes vivant avec le VIH dans le monde. Les campagnes de déploiement initial se déroulent dans des régions où la prévalence du VIH est élevée.
