Introduction au zona et à sa vaccination
Le zona est une maladie causée par le virus Herpes zoster, également responsable de la varicelle. Après une primo-infection, ce virus peut persister dans les ganglions nerveux pendant des années sous forme latente et se réactiver plus tard, provoquant un zona. Cette réactivation est souvent liée à une diminution de l'immunité, pouvant être due au vieillissement, à la fatigue, aux maladies ou aux traitements immunosuppresseurs.
Facteurs de risque et symptômes du zona
Les facteurs augmentant le risque de zona incluent l'âge avancé, le sexe féminin, l’immunodépression, les cancers, ainsi que certaines maladies chroniques. En France, la prévalence est de 5 à 10 cas pour 1000 personnes âgées de 60 ans et plus chaque année.
Les symptômes incluent une éruption douloureuse de petites plaques roses et de vésicules, généralement localisées sur un seul côté du thorax ou de la taille. Les douleurs post-zostériennes, des douleurs persistantes après la guérison des lésions cutanées, concernent jusqu'à un quart des personnes de plus de 75 ans atteintes et peuvent fortement altérer la qualité de vie.
Traiter le zona et ses complications
Près de 90 % des cas de zona guérissent avec un traitement antiviral initié tôt et des antalgiques pour soulager la douleur. Cependant, le traitement antiviral actuel a une efficacité limitée. Les complications peuvent inclure des atteintes neurologiques ou même une paralysie faciale.
Vaccination contre le zona
Historiquement, le vaccin Zostavax était utilisé mais réservé à des populations spécifiques en raison de sa nature vivante atténuée. Depuis, le vaccin Shingrix, un vaccin recombinant avec adjuvant, a été introduit et offre une efficacité de 79,3 %, supérieure au Zostavax.
Recommandations et remboursements
Depuis mars 2024, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande la vaccination de tous les adultes de 65 ans et plus, ainsi que les immunodéprimés de 18 ans et plus. Depuis décembre 2024, ce vaccin est remboursé à hauteur de 65 % par l'Assurance-maladie.
Le schéma recommandé comprend deux doses administrées à deux mois d'intervalle, avec flexibilité sur le délai maximum. Les personnes ayant eu un zona ou ayant reçu Zostavax devraient aussi envisager la vaccination avec Shingrix après un an d'attente au minimum.
Conclusion
La vaccination contre le zona est cruciale pour prévenir des complications douloureuses et améliorer la qualité de vie des populations à risque. Avec des acteurs de santé habilités à le prescrire et administrer, il est accessible de manière pratique.
